En términos generales, un seguro de gastos médicos mayores cubre los gastos derivados de todas las enfermedades y accidentes ocurridos durante la vigencia de la póliza, incluyendo hospitalización, cirugías, honorarios médicos, estudios de laboratorio y gabinete, medicamentos, terapias y otros tratamientos médicamente necesarios. El monto de cobertura dependerá de las condiciones contratadas, los períodos de espera y las exclusiones establecidas por cada aseguradora.

Sí, es posible solicitar la contratación aun cuando exista una enfermedad diagnosticada. Durante el proceso de suscripción, la aseguradora evaluará el historial médico y determinará si acepta la solicitud, si establece alguna exclusión específica o si requiere información adicional. Es muy importante declarar todos los antecedentes médicos de forma completa y veraz para evitar problemas futuros al momento de utilizar el seguro.

Cuando ocurre un siniestro cubierto, normalmente el asegurado participa con un deducible y coaseguro. El deducible es una cantidad fija que se paga por cada enfermedad o accidente cubierto antes de que la aseguradora comience a cubrir los gastos. El coaseguro es un porcentaje del gasto restante que corresponde al asegurado, generalmente con un límite máximo establecido en la póliza. Existen planes que eliminan el coaseguro o incluso el deducible en determinadas circunstancias, como algunos accidentes.

Cada aseguradora cuenta con una red hospitalaria integrada por hospitales clasificados en distintos niveles. Dependiendo del plan contratado, podrás acceder a una red específica de hospitales y clínicas. Durante el proceso de asesoría analizamos cuáles son los hospitales que prefieres utilizar para recomendarte la aseguradora y el plan que mejor se adapten a tus necesidades.

Elegir un seguro no consiste únicamente en comparar precios. Es importante analizar aspectos como la red hospitalaria, el tabulador de honorarios médicos, la suma asegurada, el deducible, el coaseguro, los períodos de espera, el reconocimiento de antigüedad, las coberturas internacionales y el servicio de atención en siniestros. Nuestro objetivo es ayudarte a encontrar la opción que ofrezca el mejor equilibrio entre protección, servicio y costo.

Un asesor especializado te ayuda a comparar objetivamente las principales aseguradoras del mercado, resolver tus dudas y encontrar la póliza que realmente se adapte a tus necesidades. Además, te acompaña durante todo el proceso de contratación, gestiona el reconocimiento de antigüedad cuando aplica y te brinda apoyo en caso de un siniestro, facilitando los trámites con la aseguradora y representando tus intereses durante toda la vigencia de la póliza; adicional a esto, tu agente te llevará de la mano en el acompañamiento posterior a la compra de tu seguro, desde la gestión de cobranza, asesoría en conocer y utilizar la póliza, hasta el acompañamiento en un siniestro.